La sinusite odontogena è una forma di sinusite causata da una patologia dentale o da una complicanza correlata ai denti del mascellare superiore.
Negli ultimi anni è stata riconosciuta con sempre maggiore frequenza grazie alla diffusione della TAC Cone Beam (CBCT), che permette di identificare con precisione il rapporto tra denti, radici e seno mascellare.
A differenza delle comuni sinusiti di origine nasale, la sinusite odontogena non può essere risolta definitivamente se non viene eliminata la causa dentale.
Cos’è la sinusite odontogena?
Il seno mascellare è una cavità piena d’aria situata sopra i premolari e i molari superiori.
In molti pazienti le radici dei denti sono molto vicine al pavimento del seno mascellare.
Quando un’infezione dentale raggiunge questa regione può provocare un’infiammazione della mucosa sinusale, dando origine a una sinusite di origine odontogena.
Quali sono le cause?
Le cause più frequenti sono:
- infezioni croniche degli apici dentari;
- granulomi;
- cisti odontogene;
- parodontite avanzata;
- comunicazioni oro-antrali dopo estrazioni;
- complicanze implantari;
- corpi estranei all’interno del seno mascellare.
📊 Schema – Come nasce una sinusite odontogena
Infezione dentale
↓
Diffusione verso il seno mascellare
↓
Infiammazione della mucosa sinusale
↓
Sinusite odontogena
↓
Eliminazione della causa dentale
↓
GuarigioneQuali sono i sintomi?
I pazienti possono presentare:
- dolore alla guancia;
- sensazione di pressione sotto l’occhio;
- secrezione nasale monolaterale;
- cattivo odore percepito dal naso;
- congestione nasale;
- dolore ai denti superiori;
- alitosi;
- episodi ricorrenti di sinusite.
Un elemento caratteristico è che i sintomi interessano spesso un solo lato.
La TAC Cone Beam è fondamentale
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La CBCT consente di valutare:
- il dente responsabile;
- il seno mascellare;
- l’estensione dell’infiammazione;
- eventuali comunicazioni oro-antrali;
- la presenza di impianti o corpi estranei.
È uno degli strumenti più importanti per impostare una terapia corretta.
Quando interviene il chirurgo orale?
Il chirurgo orale riveste un ruolo centrale quando la sinusite è causata da una patologia odontoiatrica.
Può essere necessario intervenire per:
- estrarre il dente responsabile;
- eseguire un’apicectomia in casi selezionati;
- rimuovere cisti odontogene;
- chiudere una comunicazione oro-antrale;
- rimuovere impianti non recuperabili o altri corpi estranei;
- trattare complicanze chirurgiche del seno mascellare.
La scelta della procedura dipende dalla causa della sinusite e dall’esito della valutazione clinica e radiologica.
È sempre necessario operare?
No.
In alcuni casi il problema può essere risolto con:
- terapia endodontica;
- terapia farmacologica;
- trattamento parodontale.
Quando invece la causa non può essere eliminata con un trattamento conservativo, può essere indicato un intervento di chirurgia orale.
Nei casi più complessi è spesso opportuno un approccio condiviso tra chirurgo orale e otorinolaringoiatra, per trattare sia la causa dentale sia l’eventuale interessamento del seno mascellare.
Il ruolo dell’esperienza chirurgica
Le procedure che interessano il seno mascellare richiedono una conoscenza approfondita dell’anatomia del distretto oro-maxillo-facciale.
Per questo motivo la valutazione e il trattamento dei casi complessi vengono frequentemente affidati a professionisti con formazione specialistica in Chirurgia Orale o Chirurgia Maxillo-Facciale, discipline dedicate alla chirurgia del cavo orale e delle strutture anatomiche correlate.
Il nostro approccio
Presso Mediadent Sarzana ogni paziente con sospetta sinusite odontogena viene studiato mediante:
- visita specialistica;
- esame clinico;
- TAC Cone Beam 3D;
- valutazione dell’origine dentale della sinusite.
Quando necessario viene pianificato il trattamento chirurgico più appropriato oppure il paziente viene inserito in un percorso multidisciplinare con lo specialista otorinolaringoiatra.
📊 Schema – Il percorso terapeutico
Sintomi di sinusite
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Visita specialistica
↓
TAC Cone Beam
↓
Identificazione della causa dentale
↓
Terapia conservativa
oppure
Chirurgia orale
↓
Controllo della guarigioneDomande frequenti
Gli antibiotici sono sufficienti?
Spesso no. Se la causa dentale persiste, la sinusite tende a ripresentarsi.
Serve sempre il chirurgo ORL?
Non necessariamente. Quando la causa è odontogena, il trattamento della patologia dentale è spesso il primo passo. In alcuni casi è indicata una gestione congiunta tra chirurgo orale e otorinolaringoiatra.
È una patologia frequente?
Negli ultimi anni la diagnosi di sinusite odontogena è aumentata grazie all’impiego della TAC Cone Beam, che permette di riconoscere forme in passato difficili da identificare.
📚 Bibliografia essenziale
- Fokkens WJ et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps (EPOS).
- Craig JR et al. International Consensus Statement on Odontogenic Maxillary Sinusitis.
- Felisati G et al. Sinonasal complications resulting from dental treatment.
- American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons (AAOMS). Position papers on maxillary sinus surgery.
- European Association for Cranio-Maxillo-Facial Surgery (EACMFS). Consensus on odontogenic sinusitis.